Достижения современной медицины дали возможность использовать для ЭКО не только нативные (не подвергшиеся обработке) половые клетки, но и криоконсервированные. Самый прогрессивный и высокорезультативный способ замораживания биологического материала – витрификация. Именно ее предпочитают использовать для криоконсервации донорских яйцеклеток во всем мире, в том числе и в ICLINIC. Ведь такая технология позволяет длительное время сохранять половые клетки вне организма женщины без потери их качества и способности к оплодотворению.
Что это – витрифицированная донорская яйцеклетка?
Витрификацией называют особый высокотехнологичный способ ультрабыстрой глубокой криоконсервации (заморозки) живых клеток при -196°С с помощью жидкого азота. При этом их цитоплазма почти мгновенно переходит в стекловидное состояние, минуя фазу кристаллизации. Именно это и является ключевым преимуществом методики перед более ранним способом медленной контролируемой заморозки.
Попытки криоконсервации половых клеток и эмбрионов предпринимались с 40-хх годов XX века. Методика постепенно совершенствовалась, но долгое время не удавалось добиться достаточной выживаемости чувствительных к внешним воздействиям яйцеклеток. С 1998–1999 года начали появляться сообщения об успешно проведенных витрификациях, но они были единичными. В 2000 году японский профессор Масашиге Куваяма (M.Kuwayama) заявил о разработанном им методе витрификации на криотопах. Он же создал первый в мире банк донорских яйцеклеток. В последующем метод совершенствовался и стал активно использоваться в мировой репродуктологии.
Именно благодаря витрификации удалось добиться очень высокой выживаемости ооцитов после заморозки, что позволило создавать банки донорских яйцеклеток. Эта же технология стала основой для отложенного материнства, когда женщины принимают решение о криоконсервации собственных ооцитов при повышенном риске ранней потери фертильности.
Когда нужны донорские яйцеклетки
На территории РФ процедура криоконсервации (в том числе витрификации) яйцеклеток регламентируется действующим приказом МЗ РФ № 107н от 30.08.2012г.
К показаниям для использования донорских ооцитов относят:
- Потеря женщиной фертильности. Это может быть обусловлено преждевременным истощением яичников (генетически детерминированным или вызванным применением гормональных препаратов), хирургической, лучевой или химической кастрацией женщины.
- Наличие у пациентки тяжелых генетических заболеваний с высоким риском наследования.
- Низкое качество собственных яйцеклеток, что приводит к повторным неудачам в циклах ЭКО/ИКСИ. Проведение протоколов с витрифицированными донорскими яйцеклетками (ооцитами) существенно расширяет возможности лечения бесплодия с выраженным женским фактором.
Как получают витрифицированные ооциты
Для получения и хранения витрифицированных яйцеклеток необходимо специальное оборудование. Процесс такой криоконсервации включает:
- Забор созревших ооцитов путем трансвагинальной пункции яичниковых фолликулов. Донорские яйцеклетки получают после медикаментозной стимуляции яичников для созревания нескольких фолликулов и яцеклеток.
- Выделение ооцита из аспирированной жидкости и его очищение от сопутствующих комплексов ооцит-кумулюс. Они включают клетки лучистого венца (corona radiata) и фолликулярного яйценосного бугорка (cumulus oophorus). Для этого используются методы промывки и ферментативной обработки. На этом же этапе визуально оценивают степень зрелости и перспективность полученных донорских яйцеклеток.
- Помещение ооцитов в особый криопротекторный раствор. Это позволяет предотвратить разрушение клеточных мембран и делает равномерным процесс последующей быстрой заморозки.
- Мгновенное погружение подготовленных донорских яйцеклеток в азот, температура которого поддерживается на уровне -196°С. Скорость происходящей при этом заморозки составляет -180°С/мин.
- Хранение витрифицированных яйцеклеток в жидком азоте, для этого их помещают в сосуды Дьюара. В криоконтейнерах автоматически поддерживается стабильная среда, что обеспечивает предсказуемый результат криоконсервации.
Донорские яйцеклетки могут быть витрифицированы только после письменного согласия женщины-донора на их обработку, хранение и дальнейшее анонимное использование в различных репродуктивных протоколах. Это обговаривается в составляемом заранее Договоре.
В чем преимущества витрифицированных ооцитов
- Выживаемость витрифицированных яйцеклеток составляет в среднем 90–99%. Тогда как при использовании классической медленной заморозки пригодными для дальнейшего использования оказываются не более 55–60% ооцитов.
- Результативность ЭКО с витрифицированными яйцеклетками сравнима с эффективностью протоколов с нативным материалом. Это доказано проведенными многочисленными клиническими исследованиями.
- Использование протокола ЭКО с витрифицированными донорскими яйцеклетками позволяет избежать необходимости синхронизации циклов донора и женщины-реципиента. А это снижает гормональную нагрузку на организм будущей матери и дает возможность выбрать подходящий цикл для переноса эмбрионов.
- Срок хранения витрифицированных ооцитов практически не ограничен.
- Возможность транспортировки витрифицированных яйцеклеток из криобанка в другие клиники (в специальных криоконтейнерах при соблюдении необходимых условий). Это расширяет возможности использования донорских программ.
Кроме того, витрификация бывает не только плановой. С согласия женщины возможна экстренная криоконсервация ооцитов, если в текущем протоколе ЭКО не удалось своевременно получить сперму для оплодотворения, а также для пациенток с онкологическими заболеваниями перед химио- или лучевой терапией.
Витрификация – прогрессивный, но не везде используемый метод
Витрификация яйцеклеток требует наличия в клинике специального дорогостоящего современного оборудования, организованного криобанка и квалифицированного эмбриолога с соответствующим сертификатом и опытом работы. Поэтому далеко не все центры ЭКО могут предоставить своим пациентам такую услугу.
В Клинике репродуктивной медицины ICLINIC имеется собственный регулярно пополняемый банк доноров. Причем возможно проведение ЭКО/ИКСИ как с нативными, так и с витрифицированными яйцеклетками. Целесообразность использования различных протоколов определяется врачом с учетом конкретной клинической ситуации. Специалисты ICLINIC ориентированы на максимально быстрое достижение решение проблемы супружеского бесплодия. А технические возможности Клиники и высокий профессионализм врачей позволяют достигать высоких результатов в циклах ЭКО, в том числе с донорскими яйцеклетками.
