Спермограмма

Одним из базовых исследований в репродуктологии является спермограмма – лабораторный анализ спермы (эякулята, мужского семени). Она может быть назначена мужчине репродуктологом, урологом, андрологом на различных этапах обследования и лечения. В большинстве случаев анализ спермограммы предоставляет врачу достаточно информации для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики и составления прогностической оценки клинической ситуации.

Что дает это исследование?

Спермограмма включает в себя анализ физических и химических параметров спермы, подсчет количества сперматозоидов, оценку их строения и подвижности. По современным стандартам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ дополнительно проводят тест по критериям Крюгера на строгую морфологию и MAR-тест.

Грамотный анализ спермограммы позволяет:

• Выявить мужской фактор бесплодия. Он диагностируется примерно у 35-40% пар, испытывающих проблемы с естественным зачатием.
• Определить перспективность использования половых клеток данного мужчины для зачатия. Это актуально не только для потенциальных доноров спермы. Результат спермограммы может стать решающим фактором при выборе метода лечения бесплодия.
• Выявить ряд заболеваний, протекающих с поражением мужской репродуктивной системы.
• Оценить результативность проведенного мужчине лечения.

Основная задача этого исследования – оценка репродуктивного потенциала мужчины. Но оно может дать также информацию об уровне, характере и степени выраженности имеющихся у пациента нарушений. Поэтому спермограмма используется на различных этапах обследования и лечения супругов, страдающих от бесплодия.

Когда рекомендуется сдать спермограмму?

Спермограмма является обязательным элементом комплексного обследования всех супружеских пар, если желанная беременность у них не наступает в течение года активной половой жизни без предохранения. Этот анализ необходим, даже если от этого мужчины уже наступали беременности, в том числе у других половых партнерш. Причем учитывается не только наличие старших детей, но и факт перенесенных женщиной медицинских или самопроизвольных абортов, мертворождений, гибели ребенка вскоре после рождения.

В некоторых случаях мужчине придется сдать спермограмму повторно, после проведенного хирургического или консервативного лечения уже диагностированного бесплодия. Иногда полученный результат такого контрольного исследования становится основанием для решения вопроса об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе донорских программ.

Врач может рекомендовать сдать спермограмму и на этапе планирования беременности, если пациент находится в группе высокого риска по гипофункции яичек. Основные предрасполагающие факторы к развитию такой патологии:

• Перенесенный орхит, орхиэпидидимит, эпидемический паротит (свинка).
• Указание на травмы мошонки в анамнезе, операции на яичках и их придатках.
• Наличие явных эндокринных нарушений, особенно сопровождающихся недостаточной выраженностью вторичных мужских половых признаков.
• Профессиональная деятельность мужчины, связанная с неблагоприятными для сперматогенеза условиями. Это может быть работа в горячих цехах, на фоне радиоактивного излучения, на химических и нефтеперерабатывающих производствах, при сильной вибрации.
• Проведенная химиотерапия или лучевая терапия, недавно завершенное курсовое лечение рядом препаратов (некоторыми антибактериальными и противогрибковыми средствами, антидепрессантами).
• Наличие у пациента варикоцеле, водянки яичка, явных аномалий строения половых органов.

Спермограмма также является ключевым исследованием для потенциальных доноров спермы.

Когда спермограмма не проводится: противопоказания

Сдача спермограммы не представляет никакого риска для здоровья мужчины и не влияет на его последующую репродуктивную функцию. Тем не менее и для этого исследования имеются некоторые ограничения:

1. Острый период любых инфекционных заболеваний и обострение имеющейся у пациента хронической патологии. Не сдают спермограмму и при лихорадке неясной этиологии.

2. Получаемое и недавно завершенное лечение с использованием антибактериальных, противогрибковых, цитостатических средств.

3. Ранний и восстановительный период после проведенных операций на половых органах и простате.

4. Сдача в последние несколько дней мазков из уретры.

5. Получаемый массаж простаты.

6. Наличие у пациента эякуляторной и эректильной дисфункции, что делает затруднительным получение эякулята для анализа.

Спермограмму также откладывают на несколько дней, если пациент накануне принимал горячую ванну, посещал баню или сауну, употреблял алкоголь и сильнодействующие (наркотические) вещества. Нецелесообразен этот анализ после тяжелого физического труда, в течение 3 суток после полового акта (или эпизода мастурбации).

В чем преимущества спермограммы

Спермограмма – очень востребованное в репродуктологии исследование, фактически не имеющее на данный момент альтернативы. К ее основным преимуществам относят:

• Отсутствие технических сложностей при сдаче биоматериала. Пациент может собрать сперму (эякулят) в любых комфортных для него условиях и доставить ее в лабораторию на анализ в течение 3 часов. При этом не требуются какие-то особые приспособления и инструменты, нет зависимости от медперсонала. Достаточно лишь стерильной емкости.
• Исследование не инвазивное и абсолютно безболезненное.
• Возможность объективно оценить качество и количество эякулята – а значит, и естественную фертильность мужчины. Анализ спермы также дает достоверную информацию обо всех ее компонентах, что позволяет врачу делать выводы о наиболее вероятных причинах бесплодия, уровне поражения и имеющихся заболеваниях. Ведь результат спермограммы может показать признаки недостаточной выработки сперматозоидов, непроходимости семявыводящих путей, инфекционно-воспалительного процесса, нарушения работы простаты.
• Возможность повторения спермограммы неограниченное количество раз. При этом рекомендуется лишь соблюдать 3–4-дневный промежуток, необходимый для полноценного созревания достаточного количества спермиев.

К недостаткам спермограммы относят высокую зависимость результата от условий транспортировки биоматериала. Поэтому рекомендуется сдавать сперму в специально отведенном помещении в лаборатории/репродуктивном центре. Это исключит возможность ее переохлаждения, перегревания, чрезмерного взбалтывания на этапе перевозки.

Как правильно сдать спермограмму

Подготовка к сдаче спермограммы включает:

• Отказ от любых тепловых процедур (бани, сауны, солярия, прогревания промежности) в течение минимум за 3 суток до анализа.
• Половое воздержание в течение 3–4 дней.
• Отказ от самовольного приема любых препаратов. При постоянной поддерживающей медикаментозной терапии любого заболевания необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-репродуктологом.
• Отказ от алкоголя и пищи с повышенным количеством специй.

При проведении спермограммы мужчине необходимо сдать в лабораторию сперму, полученную непосредственно перед исследованием путем мастурбации. Для анализа собирается вся выделяемая при эякуляции семенная жидкость. При этом не допускается использование эякулята после любой формы полового акта, сдача собранного с какой-либо поверхности биоматериала, применение различных механических стимулирующих приспособлений. Все это может исказить результат анализа.

Для сбора спермы используется стерильная емкость с крышкой. Ее можно получить в лаборатории, у медперсонала репродуктивного центра, приобрести в аптеке. Эякулят не надо взбалтывать, переливать, ставить в холодильник, оставлять вблизи нагревательных приборов и в зоне действия солнечных лучей. Необходимо как можно быстрее и аккуратнее транспортировать емкость в лабораторию.

Где лучше сдавать спермограмму?

Сдать спермограмму можно во многих лабораториях и медицинских учреждениях. Но все же выбирать стоит специализированные заведения с хорошей репутацией – такие, как Центр репродуктивной медицины ICLINIC.

В этом случае пациент может рассчитывать на высокий профессионализм врачей-лаборантов, использование только качественных реагентов и оборудования, проведение анализа по современным стандартам (в соответствии с рекомендациями ВОЗ). К тому же в случае выявления каких-либо отклонений в спермограмме опытные специалисты ICLINIC подберут мужчине оптимальную схему обследования и лечения. И целью при этом должно быть не достижение наилучших результатов анализа, а скорейшее наступление беременности.