Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Успех программы во многом зависит от правильно выбранной схемы стимуляции яичников, которую врачи называют протоколом. Длинный протокол считается классическим, так как именно с него начиналась эра стимуляции яичников в программе ЭКО.
Суть метода
Длинный протокол ЭКО обычно начинается при помощи особого препарата на 20-21 день менструального цикла, предшествующего циклу получения яйцеклеток. Задача этого препарата – воздействовать на гипофиз (особую железу в головном мозге), чтобы отрегулировать должным образом выделение половых гормонов. Эти инъекции ежедневно продолжаются со стартом нового цикла и вплоть до забора яйцеклеток. Инъекции второго препарата, стимулирующего рост фолликулов яичников, присоединяются на 2-3 день менструального цикла.
Этапы длинного протокола по дням
Весь процесс занимает в среднем до 4-5 недель. Схема лечения строго индивидуальна, но классический алгоритм выглядит следующим образом:
Преимущества и недостатки
Несмотря на многолетнее использование протокола в рутинной практике, у него есть ряд принципиальных недостатков, таких как меньший профиль безопасности (например, нет возможности предотвратить развитие синдрома гиперстимуляции яичников) и существенно меньший комфорт для пациентки (большее количество инъекций за время протокола).
Именно поэтому при сравнимой эффективности этот протокол в настоящее время практически уступил место короткому протоколу стимуляции яичников в программе ЭКО, как более предсказуемому и более безопасному способу воздействия на яичники женщины (подробнее):
Когда возможно рассмотреть использование длинного протокола стимуляции яичников?
Репродуктолог может предложить длинный протокол в следующих случаях:
- Несинхронный рост фолликулов в предыдущих коротких протоколах (когда фолликулы созревали неравномерно);
- Аллергическая реакция на препараты, используемые в коротких протоколах.
Противопоказания
Метод не рекомендуется:
- Женщинам с нормальным и избыточным овариальным резервом (количество антральных фолликулов в обоих яичниках более 15, уровень АМГ более 3,2 нг/мл);
- Женщинам с дефицитом массы тела;
- Женщинам с указанием на развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) в предыдущих стимуляциях.
Побочные эффекты и риски
Помимо эмоциональной лабильности на первом этапе, длительный прием гормонов может вызывать тошноту, утомляемость и потливость.
Главный медицинский риск — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Для избежания развития этого осложнения у пациентов группы риска такой протокол не разрешен к применению.
Окончательный выбор протокола стимуляции яичников всегда остается за лечащим врачом, который учитывает возраст пациентки, ее гормональный фон, историю предыдущих попыток ЭКО и общее состояние здоровья. Перед началом лечения важно пройти полное обследование и обсудить с доктором все возможные альтернативы.
